Experience of Caring as Source of Abductive Reasoning in Nursing: a Pragmatic Vision / Experiencia de cuidado como fuente del razonamiento abductivo en enfermería: una mirada pragmática / A experiência do cuidado como fonte do raciocínio abdutivo em enfermagem: um olhar pragmático

The aim of this reflection article consists in proposing a methodology that makes visible the epistemic practice through abductive reasoning for the generation of knowledge from an experience of caring. For such, the work describes the connections between the science of nursing and inter-modernism, develops the idea of the nursing practice as source of knowledge, and defines the components of abductive reasoning for the practice. Finally, the work presents an academic exercise developed within the framework of the assignment Evaluation of the theory for research and practice in the PhD program in nursing at Universidad Nacional de Colombia on how a theory was developed from a situation of care and its scientific usefulness upon generating in patients a sense of fullness in their health and in nursing professionals, satisfaction with their work.

El objetivo del presente artículo de reflexión consiste en proponer una metodología que visibilice la práctica epistémica mediante el razonamiento abductivo para la generación de conocimiento a partir de una experiencia de cuidado. Para ello, se describen las conexiones entre la ciencia de enfermería y el intermodernismo, se desarrolla la idea de la práctica de enfermería como fuente de conocimiento y se definen los componentes del razonamiento abductivo para la práctica. Finalmente, se presenta un ejercicio académico desarrollado en el marco de la asignatura Evaluación de la teoría para la investigación y la práctica del programa de Doctorado en Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia sobre cómo se desarrolló una teoría a partir de una situación de cuidado y su utilidad científica al generar en el paciente una sensación de plenitud en su salud y en el profesional de enfermería, satisfacción con su labor

O objetivo deste artigo de reflexão é propor uma metodologia que torne visível a prática epistêmica por meio do raciocínio abdutivo para a geração de conhecimento a partir de uma experiência de cuidado. Para tanto, descrevem-se as conexões entre a ciência da enfermagem e o intermodernismo, desenvolve-se a ideia da prática de enfermagem como fonte de conhecimento e define-se os componentes do raciocínio abdutivo para a prática. Por fim, apresenta-se um exercício acadêmico desenvolvido no âmbito da disciplina Avaliação da teoria para pesquisa e prática do programa de Doutorado em Enfermagem da Universidade Nacional da Colômbia sobre como se desenvolveu uma teoria a partir de uma situação de cuidado e sua utilidade científica gerando no paciente uma sensação de plenitude em sua saúde e no profissional de enfermagem, satisfação com seu trabalho

Experience of Caring as Source of Abductive Reasoning in Nursing: a Pragmatic Vision.

OBJECTIVES: The aim of this reflection article consists in proposing a methodology that makes visible the epistemic practice through abductive reasoning for the generation of knowledge from an experience of caring. For such, the work describes the connections between the science of nursing and inter-modernism, develops the idea of the nursing practice as source of knowledge, and defines the components of abductive reasoning for the practice. Finally, the work presents an academic exercise developed within the framework of the assignment Evaluation of the theory for research and practice in the PhD program in nursing at Universidad Nacional de Colombia on how a theory was developed from a situation of care and its scientific usefulness upon generating in patients a sense of fullness in their health and in nursing professionals, satisfaction with their work.

Características de la relación interpersonal enfermera(o) - familia en UCI desde las necesidades relacionales de enfermería / Characteristics of the Nurse-Family Interpersonal Relationship in the ICU from the Relational Needs of Nursing

Objetivo: Diseñar y validar un instrumento de medición de la relación Interpersonal entre enfermera(o) y familia en la UCI desde las necesidades relacionales de la enfermera(o). Metodología: Estudio mixto (Cualitativo-Cuantitativo) exploratorio secuencial derivativo de 3 etapas. Primera etapa: Revisión integrativa de literatura (Fase 1) y diseño narrativo a través de análisis de contenido de entrevistas semiestructuradas a 21 profesionales de enfermería en UCI (Fase 2); Segunda etapa: Operacionalización de datos cualitativos a través de la estructuración de una red nomológica y redacción de ítems; Tercera etapa: Validez de contenido (con panel de evaluadores académicos) y estimación del índice de validez de contenido, validez facial con pilotajes cuantitativo/cualitativo, validez de constructo por medio de un análisis factorial exploratorio y confiabilidad a través del Alpha de Cronbach y test-retest. Para el panel de evaluadores se contó con la participación de 8 investigadores; en los pilotajes de validez facial participaron 20 enfermeros de UCI para cada pilotaje; para el análisis factorial exploratorio y estimación de Alpha de Cronbach participaron 218 enfermeros de UCI; y para el test-retest se tuvo la participación de 20 enfermeros en dos momentos de aplicación del instrumento con un intervalo de 7 días. Resultados y conclusiones: A partir de la revisión integrativa de literatura y del análisis de contenido de las entrevistas semiestructuradas se construyó una red nomológica que permitió el diseño de un instrumento de medición con 45 ítems. La validez de contenido permitió la reducción de 45 ítems a 23 ítems, con un IVC global de 0,9. En el pilotaje cualitativo de la validez facial se obtuvo un índice de V de Aiken superior a 0,9 para cada uno de los criterios evaluados y en el pilotaje cuantitativo se obtuvo un índice de correlación entre ítems originales y espejo superior a 0,6 además de un Alpha de Cronbach. parcial de 0,899. El análisis factorial permitió la extracción de 3 factores con explicación de más del 60% de la varianza total y los análisis de confiabilidad permitieron la obtención de un Alpha de Cronbach de 0,898 y un índice de correlación intraclase para el test-retest de 0,986. Lo anterior indica que el instrumento cuenta con validez de contenido, facial, constructo y confiabilidad suficientes para ser utilizado.

Objective: Design and validate an instrument for measuring the interpersonal relationship between nurses and families in the ICU from the nurse's relational needs. Methodology: Mixed (Qualitative-Quantitative) exploratory sequential derivative study of 3 stages. First stage: Integrative literature review (Phase 1) and narrative design through content analysis of semi-structured interviews with 21 nursing professionals in the ICU (Phase 2); Second stage: Operationalization of qualitative data through the structuring of a nomological network and item writing; Third stage: Content validity (with a panel of academic evaluators) and estimation of the content validity index, face validity with quantitative/qualitative tests, construct validity through an exploratory factor analysis and reliability through Cronbach's Alpha and test -retest For the panel of evaluators, 8 researchers participated; 20 ICU nurses participated in the facial validity tests for each test; For the exploratory factorial analysis and estimation of Cronbach's Alpha, 218 ICU patients participated; and for the test-retest, 20 nurses participated in two moments of application of the instrument with an interval of 7 days. Results and conclusions: Based on the integrative review of the literature and the content analysis of the semi-structured interviews, a nomological network was built that allowed the design of a measurement instrument with 45 items. The content validity allowed the reduction of 45 articles to 23 articles, with a global CVI of 0.9. In the qualitative test of facial validity, an Aiken's V index greater than 0.9 was obtained for each of the criteria evaluated, and in the quantitative test, a connection index between original elements and the mirror was obtained greater than 0.8. from a partial Cronbach's Alpha of 0.899. The factorial analysis allowed the extraction of 3 factors with an explanation of more than 60% of the total variance and the reliability analyzes allowed obtaining a Cronbach's Alpha of 0.898 and an intraclass achievement index for the test-retest of 0.986. This indicates that the instrument has content, facial, construct validity and sufficient reliability to be used.

Validación de la escala "Valoración de relaciones interpersonales enfermera-familia en UCI-VRIEF-UCI" / Validação da escala "Avaliação das relações interpessoais enfermeira-família na UTI-VRIEF-UCI" / Validation of the scale "Assessment of nurse-family interpersonal relationships in ICU-VRIEF-UCI"

Objetivo: determinar las propiedades psicométricas del instrumento "Valoración de relaciones interpersonales enfermera-familia en Unidad de Cuidados Intensivos (VriEF-Uci)". Materiales y método: estudio de tipo instrumental de cinco fases: i) validez de contenido a través de juicio de expertos, ii) validez de constructo implementando análisis facto-rial exploratorio, iii) validez de criterio analizando correlación con instrumento compatible teóricamente, iv) confiabilidad con el índice de correlación por mitades y v) análisis de dificultad/consistencia a través del modelo de Rasch. La muestra del pilotaje fue de 430 familiares de pacientes adultos internados en uci de dos hospitales universitarios. La muestra para el juicio de expertos fue de 7 expertos. Resultados:el VriEF-Uci mostró un índice de concordancia global de 0,96; la validez de constructo determinó que el instrumento es unidimensional con una varianza explicada de 68,6 % para un factor; la validez de criterio evidenció un índice de correlación con el criterio externo de 0,876; la confiabilidad del instrumento es determinada con un índice de confiabilidad por mitades de 0,90. El modelo de Rasch evidenció adecuados niveles de dificultad, lo que se traduce en una alta probabilidad de que los participantes desarrollen adecuadamente el instrumento (residuales cuadráticos medios de 0,99 y de ajuste estadístico estandarizado de -0,1 para ajuste inter-no, y residuales cuadráticos medios de 1,01 y de ajuste estadístico estandarizado de 0,1 para ajuste externo). Conclusiones: las propiedades psicométricas del instrumento VriEF-Uci son adecuadas para la valoración de las relaciones interpersonales entre enfermera y familia en la unidad de cuidados intensivos.

Objetivo: determinar as propriedades psicométricas do instrumento "Avaliação das relações interpessoais enfermeira-família em Unidade de Terapia Intensiva (VriEF-UTi)". Materiais e método: estudo instrumental em cinco fases: i) validade de conteúdo por meio de julgamento de especialistas; ii) validade de construto por meio da implementação de análise fatorial exploratória; iii) validade de critério a partir da análise da correlação com um instrumento teoricamente compatível; iv) confiabilidade com o índice de correlação pela metade e v) análise de dificuldade/consistência por meio do modelo Rasch. A amostrapiloto foi composta por 430 familiares de pacientes adultos internados em UTi de dois hospitais universitários. A amostra para o julgamento do especialista foi de sete especialistas. Resultados: o VriEF-Uci apresentou índice de concordância global de 0,96; a validade de construto determinou que o instrumento é unidimensional com variância explicada de 68,6 % para um fator; a validade de critério evidenciou índice de correlação com o critério externo de 0,876; a confiabilidade do instrumento é determinada com um índice de confiabilidade pela metade de 0,90. O modelo Rasch apresentou níveis de dificuldade adequados, o que se traduz em uma alta probabilidade de os participan-tes desenvolverem adequadamente o instrumento (resíduos quadrados médios de 0,99 e ajuste estatístico padronizado de -0,1 para ajuste inter-no e resíduos quadrados médios de 1,01 e ajuste estatístico padronizado de 0,1 para ajuste externo). Conclusões: as propriedades psicométricas do instrumento Vri EF-Uci são adequadas para avaliar as relações interpessoais entre enfermeiro e família em unidade de terapia intensiva.

Objective: To determine the psychometric properties of the instru-ment "Assessment of nurse-family interpersonal relationships in the Intensive Care Unit (VriEF-icU). "Materiales and method:Five-phase instrumental study: i) content validity through expert judgment, ii) construct validity by implementing exploratory factor analysis, iii) criterion validity analyzing correlation with a theoretically compatible instrument, iv) reliability with the reliability index by halves, and v) analysis of difficulty/consistency through the Rasch model. The pilot sample consisted of 430 relatives of adult patients admitted to the icU of two university hospitals. The sample for the expert judgment was 7 specialists. Results: The VriEF-Uci showed a global concordance index of 0.96; construct validity determined that the instrument is one-dimensional with an explained variance of 68.6% for one factor; criterion validity evidenced a correlation index with the external criterion of 0.876; the reliability of the instrument is determined with a reliability index by halves of 0.90. The Rasch model showed adequate levels of difficulty, which translates into a high probability that participants adequately develop the instrument (mean square residuals of 0.99 and standardized statistical fit of -0.1 for internal fit, and mean square residuals of 1.01 and standardized statistical fit of 0.1 for external fit). Conclusions:The psychometric properties of the VriEF-Uci instrument are suitable for assessing the interpersonal relationships between nurse and family in the intensive care unit.

Propiedades psicométricas del instrumento VRIEF-UCI "Valoración de la Relación Interpersonal entre Enfermera y Familiares de pacientes en la UCI" / Psychometric properties of the AIRNF-UCI instrument "Assessment of the Interpersonal Relationship between Nurse and Family of patients in the ICU"

El entorno de la Unidad de Cuidados Intensivos representa una carga no solo física, sino también emocional para la familia interfiriendo con dinámicas de relaciones interpersonales, entre esta y enfermería, generando un desequilibrio constante que puede inducir a barreras de comunicación, aumentando la incidencia de síntomas emocionales como la ansiedad, la depresión y el estrés. Existen factores tangibles dentro de la dinámica interrelacional, como la comunicación, información, respeto, trato digno y cuidado participativo, que pueden medirse para diseñar y ejecutar planes de cuidado orientados a las necesidades puntuales de la familia, lo que puede representar un impacto positivo en el cuidado de la experiencia de la salud del sujeto de cuidado. Por lo anterior, se hace necesario contar con instrumentos válidos y confiables que contribuyan a diagnosticar la relación interpersonal entre enfermera y familia, para identificar fortalezas y debilidades, y de esta manera, lograr un cuidado de enfermería holístico y de calidad. El instrumento VRIEF-UCI (Valoración de las relaciones interpersonales entre enfermera y familia en la Unidad de Cuidados Intensivos) responde a esta necesidad. Cuenta con pruebas iniciales de validez aparente y de contenido desde el año 2016, sin embargo, requiere pruebas más robustas para garantizar su calidad y consistencia en investigaciones futuras. Este instrumento consta de 45 ítems tipo Likert, y está estructurado en cinco dimensiones (orientación, información, trato digno, empatía y cuidado participativo), con base en la teoría de las relaciones interpersonales de Hildegard Peplau. Objetivo: Determinar la validez de constructo, contenido, criterio y confiabilidad del instrumento VRIEF-UCI, que evalúa la relación interpersonal entre enfermera y familia. Método: Estudio de tipo cuantitativo-psicométrico en cuatro fases: Validación de contenido a través del juicio de expertos; validación de constructo por medio del análisis factorial exploratorio; validación de criterio determinando la correlación con el instrumento EVACALEN ­ Evaluación de la calidad de Enfermería de Ramírez, Perdomo & Galán (2013) y confiabilidad con el Alfa de Cronbach. Como complemento se realizó análisis de dificultad y consistencia de ítems a través del método de Rasch. Muestra: 430 familiares entre 30 y 65 años de edad con pacientes en las UCI de dos hospitales universitarios de la ciudad de Bogotá-Colombia. Resultados y conclusiones: Con respecto a la validez de contenido, se encontró un índice de concordancia global de 0.96; en la validez de constructo, a través del análisis factorial exploratorio se determinó que el instrumento es unidimensional lo que contrasta con lo planteado por las autoras del instrumento. Respecto a la validez de criterio, se pudo identificar que esta responde a una validez de tipo convergente, debido a las características de los instrumentos confrontados, encontrando que la correlación entre el instrumento VRIEF-UCI y el criterio externo EVACALEN es de 0.876 (alta), lo que permitió a su vez realizar una regresión lineal que mostró la existencia de predictibilidad entre la variable dependiente (calidad de cuidado) y la independiente (relación interpersonal) con un R= 0,953 y una F=4268,175; la confiabilidad del instrumento es alta, determinada con un Alpha de Cronbach de 0.97. Por último, con el método de Rasch se obtuvo un análisis del comportamiento de cada uno de los ítems, estableciendo adecuados niveles de dificultad, lo que se traduce en una alta probabilidad de que los participantes desarrollen adecuadamente el instrumento (media de MNSQ de 0.99 y de una media de ZSTD de -0.1 para INFIT, y un MNSQ de 1.01 y de una media de ZSTD de 0.1 para OUTFIT). Al final de este proceso, se cuenta con un instrumento válido y confiable que evalúa las relaciones interpersonales entre enfermera y familia en la Unidad de Cuidados Intensivos, aportando un producto innovador a la comunidad científica y académica.

The environment of the Intensive Care Unit represents a burden not only physical, but also emotional for the family, interfering with the dynamics of interpersonal relationships between it and nursing, generating a constant imbalance that can induce to communication barriers, increasing the incidence of emotional symptoms such as Anxiety, depression and stress. There are tangible factors within the inter-relational dynamic such as communication, information, respect, dignified care and participative care, which can be measured to design and implement care plans sensitive to the specific needs of the family, which can have a positive impact on the care of the health experience of this subject of care. Therefore, it is necessary to have valid and reliable instruments that help to diagnose the interpersonal relationship between nurse and family, to identify strengths and weaknesses and thus achieve a holistic and quality nursing care. The VRIEF-UCI instrument (Assessment of interpersonal relationships between nurse and family in the intensive care unit), responds to this need. It has initial tests of apparent validity and content since 2016, however it requires more robust tests to guarantee its quality and consistency in future research. This instrument consists of 45 Likert-type items, and is structured in 5 dimensions (orientation, information, dignified care, empathy and participatory care), based on theory of interpersonal relationships Hildegard Peplau. Objective: To determine the content, criterion and construct validity and reliability of the VRIEF-UCI instrument, which evaluates the interpersonal relationship between nurse and family. Method: Quantitative-psychometric study in four phases: Validation of content through expert judgment (7 experts); construct validation through exploratory factor analysis; Validation of criteria determining the correlation with the instrument EVACALEN - Nursing quality assessment of Perdomo, Ramírez, & Galán (2013) and reliability with Cronbach's Alpha. As a complement, analysis of difficulty and consistency of items was carried out using the Rasch method. Sample: 430 relatives between 30 and 65 years of patients in the ICU of a university hospital in the city of Bogotá-Colombia. Results and conclusions: With regard to content validity, an overall concordance index of 0.96 was found; In the construct validity through the exploratory factorial analysis, it was determined that the instrument is two-dimensional, with factorial loads of 30.58 and 0.56 respectively, which could suggest statistical unidimensionality due to the variance explained by the first factor with respect to the second, However, it is not possible to extract the 5 dimensions proposed by the authors of the instrument; Regarding the criterion validity, it was possible to identify that this corresponds to a validity of convergent type, due to the characteristics of the confronted instruments, finding that the correlation between the VRIEF-UCI instrument and the external EVACALEN criterion is 0.876 (high) , which in turn allowed to perform a linear regression that showed the existence of predictability between the dependent variable (quality of care) and the independent variable (interpersonal relationship) with an R = 0.953 and an F = 4268.175; The reliability of the instrument is high determined with a Cronbach's Alpha of 0.97. Finally, with the Rasch method, an analysis of the behavior of each of the items was obtained, establishing adequate levels of difficulty which translates a high probability that the participants will develop the instrument adequately (MNSQ average of 0.99 and a mean of ZSTD of -0.1 for INFIT, and an MNSQ of 1.01 and a mean of ZSTD of 0.1 for OUTFIT). At the end of this process there is a valid and reliable instrument that evaluates the interpersonal relationships between the nurse and the family in the intensive care unit, providing an innovative product to the scientific and academic community.